La ecocardiográfia transtorácica y transesofágica en el estudio de adultos con cardiopatía congénita y endocarditis infecciosa / The use of transthoracic and transesophageal echocardiography in patients with congenital heart disease and infective endocarditis

Se estudiaron 24 pacientes adultos (edad promedio 28 años) con cardiopatía congénita. En todos, el diagnóstico de endocarditis infecciosa se estableció con los criterios de Duke y en 18 se confirmó en cirugía y/o por anatomía patológica. Se dividieron en 2 grupos: el grupo A se formó con 13 pacientes que mostraban obstrucción al vaciamiento del ventrículo izquierdo, diez con válvula aórtica bicúspide. El grupo B se formó con 11 pacientes que tenían un cortocircuito aislado (PCA o CIV), o asociado a otras anomalías. Se demostró que las principales alteraciones asociadas con el proceso infeccioso fueron el trauma del endocardio o endotelio vascular por flujo turbulento acelerado (lesión jet) y las deformaciones valvulares. Los registros ecocardiográficos, principalmente transesofágicos, mostraron vegetaciones infecciosas en las cuatro válvulas cardíacas, endocarditis mural en ambos ventrículos y en la aurícula derecha, abscesos perivalvulares y trayectos fistulosos. La información ecocardiográfica ayudó en la selección del tipo de tratamiento en este grupo de pacientes con alta mortalidad hospitalaria(25 por ciento)

Endocarditis infecciosa mitral y/o aórtica. Correlación entre ecocardiografía transesofágica, cirugía y anotomía patológica / Mitral and/or aoertic infective endocarditis

El objetivo de este estudio fue correlacionar los hallazgos obtenidos por ecocardiografía transesofágica con los obtenidos durante la cirugía y el estudio de anatomía patológica en pacientes con endocarditis infecciosa (EI) en válvula mitral y/o aórtica. Se estudiaron 28 pacientes a quienes se les realizó historia clínica, estudio bacteriológico y ecocardiograma transesofágico (ETE). En el estudio bacteriológico se encontraron hemocultivos positivos en 15 casos, en 13 los hemocultivos fueron negativos. El ETE demostró vegetaciones infecciosas en válvula mitral en 11 casos y en 5 enfermos en ambas válvulas. Complicaciones relacionadas con el proceso infecciosos se encontraron en el 53 por ciento de los casos. La incidencia de eventos embólicos fue del 25 por ciento. La concordancia entre el ETE y la anatomía patológica, en relación a la presencia de vegetaciones, fue del 92.8 por ciento y entre el ETE y la cirugía, en relación a la presencia de vegetaciones y complicaciones, fue del 89.2 por ciento. El ETE es un método de gran utilidad no sólo para el diagnóstico, sino también para el pronóstico de la EI, por su alta concordancia con los estudios de anatomía patológica y cirugía